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【39健康网】当心糖尿病“伤眼”应坚持眼底“年检”

关键字:糖尿病;眼底病变;检查;误区


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核心提示:今天是第19个全国爱眼日,今年的活动主题为关注眼健康,预防糖尿病致盲。中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任表示,糖尿病所致的眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹出现重影等,其中糖尿病视网膜病变所占比例最大且中老年居多。

糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变,发病15-20年,将有20%的患者出现糖尿病眼底病变

一旦发展到中晚期,糖尿病视网膜病变治疗只能以控制病情为主,受损视力无法恢复

糖尿病视网膜病变早期可无任何症状,专家提醒糖友须每年检查一次眼底。

据统计,中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿,全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。随着糖尿病发病增加,糖尿病所致的眼部并发症已成为成人失明的主要原因之一。今天是第19个全国爱眼日,今年的活动主题为关注眼健康,预防糖尿病致盲中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任表示,糖尿病所致的眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、白内障虹膜睫状体炎新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹出现重影等,其中糖尿病视网膜病变所占比例最大且中老年居多。据悉,为了防治糖尿病引发的眼底疾病,广州市政府与中山大学中山眼科中心联合投入近200万资金,将在海珠区、越秀区的两家社区医院进行试点,推行糖尿病眼底病变社区防治网,为市民免费筛查。

糖尿病视网膜病变 随病情延长会100%出现

30岁的老李(化名)在东莞做一名司机,本来视力就不太好,可最近两个眼睛却完全都看不清了,赶紧来到眼科医院,经检查医生告诉老李怀疑是因为糖尿病引起,可老李却信誓旦旦的表示自己没有糖尿病史,医生随后给老李测了下空腹前血糖,数值已高达26。吕林主任表示,有些糖尿病患者患病后开始症状会以眼部表现为主,等到眼睛出现不适或视力下降明显后,到眼科医院就诊后却发现自己患上糖尿病。

吕林介绍,糖尿病视网膜病变是由于糖代谢紊乱,毛细血管的改变,以及血流淤滞,引起视网膜循环障碍、视网膜缺血缺氧而发生的。一般来说糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变,发病15-20年,将有20%的患者出现糖尿病眼底病变,随着血糖控制的不佳、病程的延长,糖尿病视网膜病变几乎会100%地出现。

糖尿病视网膜病变早期可无任何症状,严重可致盲

据介绍,糖尿病视网膜病变早期多无症状,随着病变进展,患者可出现视力下降、视物模糊,黑影,晚期可并发视网膜脱离及失明。有些糖尿病患者认为血糖控制得当,就无需担心并发症,对此,吕林主任表示,控制了血糖不一定你的眼底病变就能控制好,许多血糖控制较好的糖尿病患者,眼底病变依然继续发展恶化,最终导致玻璃体出血、视网膜脱离,导致失明,应尽早检查。

吕林提醒,对于患糖尿病五年以上的患者,每半年或一年需做一次全面检查,如果出现视网膜的微血管瘤、出血点、硬性渗出、棉绒斑、视网膜水肿等,可以根据医嘱做眼底荧光血管造影。

糖尿病视网膜病变莫陷入两大误区

控制血糖、血压、血脂及定期复查眼底是控制病情进展的必要环节。12期可单纯使用药物,34可以进行视网膜激光光凝治疗,但如果出现严重的并发症,比如玻璃体出血、视网膜脱离等,56期则需要手术治疗。吕林表示,只有前3期的病人病情是可逆的。

1)为什么做了激光手术后视力没有恢复?

对于开始出现增生改变的患者,激光手术是重要的治疗方法,激光治疗一般分3-4次完成,每次间隔7-10天,有的患者会问,为什么做了激光手术后视力没有恢复?吕林主任表示,激光治疗对提高患者视力的作用有限,主要是防止糖尿病视网膜病变进一步的发展。

2)糖尿病患者伤口难愈合,还能动手术?

糖尿病视网膜病变晚期,玻璃体切除术是挽救患者有限视力的一种补救手段,由于糖尿病的患者代谢能力差,身体上的伤口难于愈合,那是否还能开刀?吕林主任表示,眼科手术是在无菌环境下进行的,眼科手术的切口很小,所以一般不会发生手术后伤口难以愈合的情况,只有极少部分病人全身状态差,手术可能发生角膜上皮剥脱,剥脱的角膜上皮愈合有时比较困难。

最后,吕林主任提醒,糖尿病患者首先要保持良好的心态;第二,合理控制饮食,建议糖尿病患者应使用健康的碳水化合物,试吃水果、蔬菜、全谷类豆类和低脂乳制品,饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的百分之七,降低反式脂肪摄取量,控制饮食中的胆固醇的含量,每日饮食中少于200毫克,每周至少吃两次鱼,但不建议吃煎鱼,烹调以少油为主;第三,要坚持规律运动;第四,要保持大便通畅;第五,严格戒烟戒酒;第六,选择正确治疗。(通讯员:魏春福)

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